Escala Braden

Escala Braden

Valoración del riesgo de Ulceras por Presión

Descargar PDF Escala Braden

PERCEPCIÓN SENSORIAL

Capacidad para reaccionar ante una molestia relacionada con la presión

1. COMPLETAMENTE LIMITADA.
Al tener disminuido el nivel de conciencia o estar sedado, el paciente no reacciona ante estímulos dolorosos (quejándose,estremeciéndose o agarrotándose) o capacidad limitada de sentir en la mayor parte del cuerpo
2. MUY LIMITADA.
Reacciona sólo ante estímulos dolorosos. No puede comunicar su malestar excepto mediante quejidos o agitación o presenta un déficit sensorial que limita la capacidad de
percibir dolor o molestias en más de la mitad del cuerpo.
3. LIGERAMENTE LIMITADA.
Reacciona ante órdenes verbales pero no siempre puede comunicar sus molestias o la
necesidad de que le cambien de posición o presenta alguna dificultad sensorial que limita

su capacidad para sentir dolor o malestar en al menos una de sus extremidades.
4. SIN LIMITACIONES.
Responde a órdenes verbales. No presenta déficit sensorial que pueda limitar su
capacidad de expresar o sentir dolor o malestar.

EXPOSICIÓN A LA HUMEDAD

Nivel de exposición de la piel a la humedad.

1. CONSTANTEMENTE HÚMEDA.
La piel se encuentra constantemente expuesta a la humedad por sudoración, orina,
etc. Se detecta humedad cada vez que se mueve o gira al paciente.
2. A MENUDO HÚMEDA.
La piel está a menudo, pero no siempre húmeda. La ropa de cama se ha de cambiar
al menos una vez cada turno.
3. OCASIONALMENTE HÚMEDA.
La piel está ocasionalmente húmeda, requiriendo un cambio suplementario de ropa
de cama aproximadamente una vez al día.
4. RARAMENTE HÚMEDA.
La piel está generalmente seca. La ropa de cama se cambia de acuerdo con los
intervalos fijados para los cambios de rutina.

ACTIVIDAD

Nivel de actividad física.

1. ENCAMADO.
Paciente constantemente encamado.
2. EN SILLA.
Paciente que no puede andar o con deambulación muy limitada. No puede
sostener su propio y/o necesita ayuda para pasar a una silla o a una silla de ruedas.
3. DEAMBULA OCASIONALMENTE.
Deambula ocasionalmente, con o sin ayuda, durante el día pero para distancias muy
cortas. Pasa la mayor parte de las horas diurnas en la cama o en silla de ruedas.
4. SIN LIMITACIONES.
Deambula fuera de la habitación al menos dos veces al día y dentro de la habitación
al menos dos horas durante las horas de paseo.

MOVILIDAD

Capacidad para cambiar y controlar la posición del cuerpo.

1. COMPLETAMENTE INMÓVIL.
Sin ayuda no puede realizar ningún cambio en la posición del cuerpo o de alguna
extremidad.
2. MUY LIMITADA.
Ocasionalmente efectúa ligeros cambios en la posición del cuerpo o de las extremidades,
pero no es capaz de hacer cambios frecuentes o significativos por sí solo.
3. LIGERAMENTE LIMITADA.
Efectúa con frecuencia ligeros cambios en la posición del cuerpo o de las extremidades por
sí solo.
4. SIN LIMITACIONES.
Efectúa frecuentemente importantes cambios de posición sin ayuda.

NUTRICIÓN

Patrón usual de ingesta de alimentos.

1. MUY POBRE.
Nunca ingiere una comida completa. Raramente toma más de un tercio de
cualquier alimento que se le ofrezca. Diariamente come dos servicios o menos con
aporte proteico (carne o productos lácteos). Bebe pocos líquidos. No toma suplementos
dietéticos líquidos o está en ayunas y/o en dieta líquida o sueros
más de cinco días.
2. PROBABLEMENTE INADECUADA.
Raramente come una comida completa y generalmente come sólo la mitad de los
alimentos que se le ofrecen. La ingesta proteica incluye sólo tres servicios de carne o
productos lácteos por día. Ocasionalmente toma un suplemento dietético o
Reciba menos que la cantidad óptima de una dieta líquida o por sonda naso-gástrica.
3. ADECUADA.
Toma más de la mitad de la mayoría de las comidas. Come un total de cuatro servicios al
día de proteínas (carne o productos lácteos). Ocasionalmente puede rehusar una comida
pero tomará un suplemento dietético si se le ofrece, o recibe nutrición por sonda naso-gástrica o por
vía parenteral, cubriendo la mayoría de sus necesidades nutricionales.
4. EXCELENTE.
Ingiere la mayor parte de cada comida. Habitualmente come un total de cuatro o
más servicios de carne y/o productos lácteos. Ocasionalmente come entre horas.
No requiere suplementos dietéticos.

ROCE Y PELIGRO DE LESIONES

1. CONSTANTE FRICCIÓN.
Requiere de moderada o máxima asistencia para ser movido. Es imposible levantarlo completamente sin que se produzca un deslizamiento entre las sábanas. Frecuentemente se
desliza hacia abajo en la cama o en la silla, requiriendo frecuentes reposicionamientos con máxima ayuda. La
existencia de espasticidad, contracturas o agitación produce un roce casi constante.
2. FRICCIÓN OCASIONAL.
Se mueve muy débilmente o requiere de mínima asistencia. Durante los movimientos, la piel probablemente roza contra parte de las sábanas, silla, sistemas de sujeción y otros
objetos. La mayor parte del tiempo mantiene relativamente una buena posición en la silla o en la cama, aunque en ocasiones puede resbalar hacia abajo.
3. NO HAY FRICCIÓN.
Se mueve en la cama y en la silla con independencia y tiene suficiente fuerza muscular para levantarse
completamente cuando se mueve. En todo momento mantiene una buena posición en la cama o en la silla.



RIESGO ALTO con una puntuación < 13
RIESGO MODERADO con una puntuación de entre 13 y 14
RIESGO BAJO si < 75 años, puntuación 15-16
                          si >75 años, puntuación de 15-18